Μέλλος Θωμάς

Ορθοπαιδικός - Αθλητίατρος

Ρήξεις μηνίσκου

Η ρήξη μηνίσκου είναι ο πιο συχνός τραυματισμός στο γόνατο. Οι αθλητές, ιδίως εκείνοι που ασχολούνται με αθλήματα επαφής και στροφικού τύπου δραστηριότητες (ποδόσφαιρο, μπάσκετ) διατρέχουν κίνδυνο τραυματισμού του μηνίσκου. Ωστόσο, οποιοσδήποτε σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να υποστεί ρήξη μηνίσκου.
 
 
 
Τρία οστά σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος, το μηριαίο, η κνμήμη και η επιγονατίδα. Οι μηνίσκοι είναι δύο κομμάτια συνδετικού ιστού σε σχήμα σφήνας και ημισέληνου λειτουργούν ως "αμορτισέρ" μεταξύ του μηρού και της κνήμης. 
 
Είναι ανθεκτικοί και ελαστικοί για να βοηθήσουν την άρθρωση να έχει την βέλτιστη απορρόφηση κραδασμών και συμμετέχουν στη σταθερότητα της.
 
 
 
 
 

Υπάρχουν διάφορα είδη ρήξης μηνίσκων

Ταξινομούνται ανάλογα με το μέγεθος τους, την εντόπιση τους και το σχήμα της ρήξης του μηνίσκου. Οι πιο συνήθεις περιλαμβάνουν επιμήκη ρήξη, ακτινωτή, εγκάρσια ρήξη, σε πιο νέα άτομα δίκην λαβής κάδου και τέλος σύνθετες ρήξεις.
 

Οι βλάβες των μηνίσκων χωρίζονται σε δύο βασικές κατηγορίες:

  • τις οξείες(που προκαλούνται μετά από μία σαφή κάκωση, συνήθως κατά τη διάρκεια άθλησης όπου ασκήθηκε βία και στροφή ενώ το γόνατο βρισκόταν σε κάμψη)
  • τις χρόνιες-εκφυλιστικές (που εκδηλώνονται μετά από ασήμαντη αφορμή-πχ έγερση από χαμηλό κάθισμα ή απλή βάδιση) απαντώνται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
 

Συμπτώματα:

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:
  • πόνος στο έσω ή έξω τμήμα του γόνατος ανάλογα με το ποιός μηνίσκος έχει κοπεί
  • δυσκαμψία και πρήξιμο
  • κλείδωμα
  • αστάθεια
 

Διάγνωση:

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με την κλινική εξέταση και διάφορες κλινικές δοκιμασίες και επιβεβαιώνεται με μαγνητική τομογραφία, σπανιότερα με εξέταση υπέρηχου.
 
 

Θεραπεία:

Η θεραπεία εξαρτάται από το είδος, την εντόπιση, το μέγεθος της ρήξης και την ηλικία του ασθενή. Ρήξεις μηνίσκου με ήπια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν και συντηρητικά δηλαδή:
  • ξεκούραση με αποφόρτιση του σκέλους
  • παγοθεραπεία για 15-20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα.
  • ανάρροπη θέση του σκέλους
  • φαρμακευτική αγωγή
  • φυσιοθεραπεία και αργότερα εξειδικευμένο πρόγραμμα ενδυνάμωσης.
Στις περιπτώσεις όπου αποτυγχάνει η συντηρητική θεραπεία απαιτείται να υποβληθεί ο ασθενής σε αρθροσκόπηση του γόνατος. Αυτή είναι μία χειρουργική επέμβαση που γίνεται δια μέσου δύο μικρών τομών. Συνήθως διενεργείται μερική μηνισκεκτομή (δηλαδή αφαίρεση του τμήματος εκείνου του μηνίσκου που έχει υποστεί ρήξη).
 
 
Όταν το επιτρέπει ο τύπος της ρήξης και η ηλικία του ασΘενούς διενεργείται συρραφή και επανακαθήλωση του ραγέντος τμήματος. Σπάνια μπορεί να γίνει μεταμόσχευση μηνίσκου ή χρήση τεχνητού υποκατάστατου αυτού.
 
Η επέμβαση διαρκεί αναλόγως της πάθησης από 40 λεπτά (για μερική μηνισκεκτομή) μέχρι 90 λεπτά (για συρραφή μηνίσκου).
 
Εξιτήριο στο ασθενή δίνεται απο το νοσοκομείο την ίδια ημέρα ή την επομένη ημέρα. Μετεγχειρητικά ακολουθείται άμεσα πρόγραμμα κινησιοθεραπείας και φυσιοθεραπείας.
 
Ο χρόνος αποθεραπείας εξαρτάται από το είδος της ρήξης και την αντιμετώπιση της, δηλαδή σε μερική έσω ή έξω μηνισκεκτομή επανέρχεται στις καθημερινές του δραστηριότητες περίπου σε τρείς με τέσσερεις βδομάδες ενώ όταν έχει γίνει συρραφή μηνίσκου ο ασθενής επανέρχεται στις προηγούμενες του δραστηριότητες μετά τον τρίτο ή και τέταρτο μήνα.