Μέλλος Θωμάς

Ορθοπαιδικός - Αθλητίατρος

Ορθοπαιδική κλινική - Αθλητικών κακώσεων

Η Β’ Oρθοπαιδική Kλινική του Ιασώ Θεσσαλίας έχοντας δοκιμάσει όλες τις τεχνικές ολικής αρθροπλαστικής γόνατος, εισέρχεται στη μεταρομποτική εποχή των ολικών αρθροπλα-στικών εισάγοντας την εξατομικευμένη ολική αρθροπλαστική γόνατος που πλέον αποτελεί ρουτίνα για την κλινική.
 
Με ακρογωνιαίο λίθο την κλινική εξέταση του προς επέμβαση γόνατος από τον ορθοπαιδικό και τη δυνατότητα από το απεικονιστικό τμήμα του Ιασώ Θεσσαλίας, της τρισδιάστατης αξονικής τομογραφίας όλου του κάτω άκρου, (ισχίο - γόνατο - ποδοκνημική), που αξιολογείται ως ενιαία ανατομική - κινητική μονάδα, ανιχνεύονται λεπτομερώς οι ανατομικές και κατ'επέκταση οι εμβιομηχανικές ιδιαιτερότητες του πάσχοντος.
 
Οι απεικονίσεις της αξονικής λαμβάνονται από την κατασκευαστική εταιρεία, εκτός Ελλάδος, η οποία με ειδικό λογισμικό σε 3-D εκτυπωτή δημιουργεί εκμαγεία της άρθρωσης του γόνατος (χρησιμοποιώντας τελειοποιημένα λογισμικά συστήματα που αξιολογούν και επαναπροσδιορίζουν την εμβιομηχανική του συνόλου του κάτω άκρου και τη μοναδική ανατομία του κάθε ασθενή), που χρησιμοποιούνται κατά την επέμβαση, διαμορφώνοντας το γόνατο για την ακριβέστερη εφαρμογή της πρόθεσης, όπως έχει εκτιμηθεί από τον υπολογιστή.
 

Πλεονεκτήματα:

Ακριβής προεγχειρητικός σχεδιασμός, διαφορετική πρόθεση για άντρες και γυναίκες, μικρότερη χειρουργική τομή, ελάχιστη απώλεια αίματος, ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος, ταχύτερη αποκατάσταση, μείωση του χειρουργικού χρόνου, μικρότερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, μεγαλύτερος χρόνος ζωής της αρθροπλαστικής, μεγαλύτερο - ακόμη και πλήρες, εύρος κίνησης του γόνατος, γρηγορότερη επιστροφή στις πρότερες δραστηριότητες. Αντίστοιχα χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές για αρθριτικό ισχίο και ώμο.
 
Σε νεότερους ασθενείς με εκτεταμένες ολικού πάχους χόνδρινες βλάβες (συνήθως στο γόνατο), εφαρμόζεται η τεχνική graftnet, μια πλήρως αρθροσκοπική επέμβαση αυτόλογης μεταμόσχευσης χονδροκυττάρων και θρομβίνης, με τη συλλογή υγιούς χόνδρου από μη φορτιζόμενη επιφάνεια της προς αποκατάσταση άρθρωσης και λήψη αυτόλογης θρομβίνης, (από το αίμα του πάσχοντος), που λειτουργεί «σαν κόλλα». Το μείγμα μεταμοσχεύεται και επικολλάται στις χόνδρινες βλάβες πλήρως αρθροσκοπικά.
 
Ο οστεοαρθριτικός ασθενής όμως δεν θα πρέπει να ξεχνάει ότι ο πρώτος και καλύτερος θεραπευτής είναι ο ίδιος ο εαυτός του. Απώλεια βάρους, κίνηση και ενδυνάμωση (την οποία θα υποδείξουν οι θεράποντες) είναι τα βασικά και αποτελεσματικότερα θεραπευτικά εργαλεία του.
Στην πορεία, εάν θα χρειαστούν εγχύσεις (πλάσμα, βλαστοκύταρα, προλοθεραπεία, όζον, υαλουρονικό οξύ), ή χειρουργική αποκατάσταση θα το συζητήσει πάλι με τους θεράποντές του.
 
Στο Τμήμα της Αθλητικής Τραυματιολογίας της Β΄Ορθοπαιδικής Κλινικής διενεργείται διεπιστημονική προσέγγιση (με συνεργάτες καρδιολόγο, πνευμονιολόγο, αθλητικό ψυχολόγο, εργοφυσιολόγο, εμβιομηχανικό) που έχει σαν σκοπό την πρόληψη, τη θεραπεία (συντηρητική - παρεμβατική - χειρουργική) και τη μετεγχειρητική αποκατάσταση των αθλητικών κακώσεων, τόσο σε αθλητές υψηλού επιπέδου, όσο και στον καθημερινά αθλούμενο.
Η ιατρική προσέγγιση αθλητών και αθλουμένων στοχεύει:
  • Στη διαφύλαξη της Υγείας των.
  • Στη συνταγογράφηση της άσκησης.
Στη βελτίωση της απόδοσης των αθλητών με:
  • Ελαχιστοποίηση τραυματισμών.
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση αυτών.
  • Εξατομικευμένη προπονητική παρέμβαση.
  • Χρήση λειτουργικών διαγνωστικών μεθόδων (εργοσπιρομετρία, αερόβιο-αναερόβιο κατώφλι, βασικός μεταβολισμός σε ηρεμία, ανάλυση βάδισης, έλεγχος δρομικής οικονομίας, πλήρης εμβιομηχανική ανάλυση, έλεγχος ταχύτητας, ελαστικότητας και εκρηκτικότητας, αναγνώριση ασυμμετριών που έχουν ως αποτέλεσμα λειτουργικές ανεπάρκειες, αξιολόγηση τραυματισμένων μαλακών ιστών με ψηφιακή ψηλάφηση προκειμένου να επιστρέψει ο τραυματισμένος αθλητής με ασφάλεια στις αθλητικές του δραστηριότητες),
  • Συνεργασία με τους προπονητές.
  • Eξατομικευμένη εξωγενή ενίσχυση.
Σε περίπτωση τραυματισμού, χρησιμοποιούνται ελαχίστης παρεμβατικότητας υπερσύγχρονες χειρουργικές τεχνικές που περιλαμβάνουν:

Αρθροσκοπική χειρουργική:

  • Συρραφή μηνίσκου, μηνισκεκτομές, διαμόρφωση αρθρικών επιφανειών σε αρχικά στάδια χόνδρινων βλαβών, μεταμοσχεύσεις χονδροκυττάρων σε βαρύτερες αλλοιώσεις, αποκατάσταση επιγονατιδομηριαίας προστριβής (χονδροπάθειας).
  • Συνδεσμοπλαστική προσθίου χιαστού με την τεχνική all inside (όπου χρησιμοποιείται ένα μόνο μόσχευμα, διασαλεύοντας ελάχιστα την ανατομία του χηνείου ποδός (σημείο λήψης μοσχευμάτων) διατηρώντας επαρκή ιδιοδεκτικότητα και μυική ισχύ. Δεν χρησιμοποιούνται βίδες που μπαίνουν μέσα στο οστό αλλά ειδικά κουμπιά συγκράτησης, οι τρύπες-τούνελ στα οστά είναι μικρότερες διατηρώντας σχεδόν ακέραιο τον φλοιό.
  • Ο τραυματισμός της επιφυσιακής πλάκας της κνήμης στα παιδιά είναι μικρότερος, με αποτέλεσμα γρηγορότερη και πληρέστερη αποκατάσταση.
  • Ανάλογες επεμβάσεις εφαρμόζονται και στον οπίσθιο χιαστό, τους καθεκτικούς ή άλλες συνδεσμικές βλάβες όταν κρίνεται απαραίτητο.
  • Συρραφή ρήξεως προσθίου χιαστού συνδέσμου όταν η ρήξη ειναι κεφαλική και πρόσφατη (εντός 15 ημερών). Η τεχνική (internal brace ACL primary repair) δεν επιφέρει διόλου ανατομικές αλλοιώσεις, έκπτωση ιδιοδεκτικότητας ή μυικής ισχύος!
  • Ανακατασκευή χόνδρινων βλαβών και ελλειμμάτων.
  • Αρθροσκοπική αποκατάσταση κακώσεων ώμου, αγκώνος, ισχίου, πηχεοκαρπικής και ποδοκνημικής.

Χειρουργική μαλακών μορίων:

Ρήξεις δικέφαλου βραχιονίου (μακράς κεφαλής ή κατάφυσης αυτού), τρικέφαλου, οπίσθιων μηριαίων, τετρακεφάλου, μείζωνος θωρακικού, περονιαίων, κνημιαίων τενόντων, αχιλλείου.
Καθοδηγούμενες εγχύσεις: με υπέρηχο, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, βιολογικών παραγόντων σε χρόνια μυοπεριτοναϊκά σύνδρομα, αρθρώσεις και παθήσεις σπονδυλικής στήλης.
Επίσης, στο ιατρείο μας χρησιμοποιούμε δύο καινοτόμα σταθμισμένα εργαλεία (back in action, motion metrix) που μέσα από συγκεκριμένα τεστ εκτιμούν το δρομικό προφίλ και πολλαπλές κινητικές δεξιότητες, όπως Ισορροπία, Δύναμη, Ευκινησία, Ταχύτητα, απευθυνόμενος σε αθλητές, ασκούμενους και μη, οι οποίοι έχουν υποστεί τραυματισμό ή χειρουργείο στα κάτω άκρα και θέλουν έγκυρη και αξιόπιστη εκτίμηση για την ικανότητα επιστροφής στη καθημερινότητα.

Σκοπός μας είναι:

Η ελαχιστοποίηση των τραυματισμών με προληπτικούς ελέγχους και επισήμανση ενδογενών (ανατομικές - εμβιομηχανικές - φυσιολογικές ιδιαιτερότητες) και εξωγενών (προπόνηση, υλικοτεχνική υποδομή, συνθήκες) εκλυτικών παραγόντων.
Οι αθλητές και οι αθλούμενοι να λαμβάνουν σε περίπτωση τραυματισμού την βέλτιστη υποστήριξη, θεραπεία και αποκατάσταση.